淚膜的組成與功能:維護眼睛健康的關鍵

九月 27, 2019

我們的淚液相當重要。 淚液會形成一種被稱作「淚膜」的防護層,即便我們沒有哭泣, 也會覆蓋雙眼。 淚膜功能失常可能引起眼睛問題, 例如乾眼症(DED).。 因為淚膜是如此重要, 您應該知道以下五件事, 增進自己對眼睛健康的理解。

關於淚膜,您可能不知道的五件事
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1.淚膜是守護雙眼的最前線

當我們眨眼時,會形成淚膜並包覆整個眼球表面,覆蓋我們的角膜。它的重要功能是保持眼球表面光滑、清晰與濕潤,避免灰塵、細菌或乾澀空氣造成的傷害。1-3

關於淚膜,您可能不知道的五件事
淚膜是守護雙眼的最前線
參考資料
  1. C Stephen Foster. What is the anatomy of tear film relevant to dry eye disease (keratoconjunctivitis sicca)? Medscape. Latest accessed August 25, 2019.
  2. Facts About Dry Eye. The national eye institute. https://nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye. Last accessed August 25, 2019.
  3. Dartt, D A, and M D P Willcox. Complexity of the tear film: importance in homeostasis and dysfunction during disease. Experimental eye research vol. 117 (2013): 1-3. doi:10.1016/j.exer.2013.10.008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4225770/

2.淚膜並不只是一層鹽水

您有嚐過自己的淚液嗎?鹹鹹的對吧?然而,淚膜的成分並非只有鹽水。淚膜總共有三層:最外層(脂質層)、中間層(水液層),以及最裡層(黏液/蛋白質層)。1-3

關於淚膜,您可能不知道的五件事
淚膜並不只是一層鹽水
參考資料
  1. C Stephen Foster. What is the anatomy of tear film relevant to dry eye disease (keratoconjunctivitis sicca)? Medscape. Latest accessed August 25, 2019.
  2. Facts About Dry Eye. The national eye institute. https://nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye. Last accessed August 25, 2019.
  3. Dartt, D A, and M D P Willcox. Complexity of the tear film: importance in homeostasis and dysfunction during disease. Experimental eye research vol. 117 (2013): 1-3. doi:10.1016/j.exer.2013.10.008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4225770/

3.淚膜的每一層都有獨特功能

最外層由瞼板腺(油脂腺)生成,能避免底下的水液層蒸發,因此可說是防禦屏障。1-6

關於淚膜,您可能不知道的五件事
淚膜的每一層都有獨特功能

中間層由淚腺生成, 讓眼球表面保持濕潤、保護角膜,並「洗去」病原體。1-6
最內層由眼球表面的特殊細胞生成, 黏液層與角膜表面相連結,並將淚膜的三層結構結合在一起。它也能在每次眨眼時幫助中間水液層潤滑雙眼。1-6

參考資料
  1. C Stephen Foster. What is the anatomy of tear film relevant to dry eye disease (keratoconjunctivitis sicca)? Medscape. Latest accessed August 25, 2019.
  2. Facts About Dry Eye. The national eye institute. https://nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye. Last accessed August 25, 2019.
  3. Dartt, D A, and M D P Willcox. Complexity of the tear film: importance in homeostasis and dysfunction during disease. Experimental eye research vol. 117 (2013): 1-3. doi:10.1016/j.exer.2013.10.008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4225770/
  4. Arita R, Fukuoka S, Morishige N. Functional Morphology of the Lipid Layer of the Tear Film. Cornea. 2017 Nov;36 Suppl 1:S60-S66. doi: 10.1097/ICO.0000000000001367. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28957980
  5. Jennifer P. Craig, Laura E. Downie. Contact Lenses. (6ed). 2019, pp97-116.
  6. Dilly P.N. (1994) Structure and Function of the Tear Film. In: Sullivan D.A. (eds) Lacrimal Gland, Tear Film, and Dry Eye Syndromes. Advances in Experimental Medicine and Biology, vol 350. Springer, Boston, MA.

4.罹患乾眼症時,淚膜發生了什麼事?

兩種主要的乾眼症由以下原因造成:
過度蒸發, 原因可能是瞼板腺功能異常。眼球表面的過度蒸發會引起乾澀,甚至是發炎。1-6

關於淚膜,您可能不知道的五件事
過度蒸發

淚液分泌量減少,原因可能是淚腺功能不良進而降低中間水液層的品質。淚膜會因此變得不穩定,並造成角膜表面產生乾燥點。1-6

關於淚膜,您可能不知道的五件事
淚液分泌量減少

在過去幾年中,亞洲的眼科醫師們發現了一種新型的乾眼症,稱作短淚膜破裂時間 (TBUT)。若在診斷測試中,您的淚膜破裂時間少於五秒鐘,那您可能患有這種乾眼症。一般來說,不論是哪一種乾眼症,不穩定的淚膜都是乾眼症的根本成因。8因此,維持淚膜的穩定度是很重要的。

參考資料
  1. Suvarna P. Phadatare, et al. A Comprehensive Review on Dry Eye Disease: Diagnosis, Medical Management, Recent Developments, and Future Challenges. Advances in Pharmaceutics. http://dx.doi.org/10.1155/2015/704946
  2. Dry eyes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes. Last accessed August 25, 2019.
  3. Facts About Dry Eye. The national eye institute. https://nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye. Last accessed August 25, 2019.
  4. C Stephen Foster. Dry Eye Disease (Keratoconjunctivitis Sicca). Medscape. Last accessed August 25, 2019.
  5. Li DQ1, Chen Z, Song XJ, Luo L, Pflugfelder SC. Stimulation of matrix metalloproteinases by hyperosmolarity via a JNK pathway in human corneal epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Dec;45(12):4302-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15557436
  6. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007 Apr;5(2):75-92. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17508116
  7. Tsubota K. Short tear film breakup time-type dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:DES64–DES70.
  8. Tsubota K, et al. New Perspectives on Dry Eye Definition and Diagnosis: A Consensus Report by the Asia Dry Eye Society. The Ocular Surface. 2017;15(1):65-76.

5.如何保護淚膜?

以下這些實用的訣竅有助於保護我們的淚膜:1-2

關於淚膜,您可能不知道的五件事
淚膜保護
  • 減少看螢幕的時間,並定時休息。
  • 配戴眼鏡/太陽眼鏡,保護雙眼免受陽光、風或乾澀塵土的刺激。
  • 若您有瞼板腺功能失調的問題,熱敷罩可能會有幫助。
  • 避免吸菸與接觸二手菸。
  • 飲用足夠的水,且避免乾燥的熱空氣。
參考資料
  1. Dry eyes. Mayo Clinic.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-eyes. Last accessed August 25, 2019.
  2. Facts About Dry Eye. The national eye institute. https://nei.nih.gov/health/dryeye/dryeye. Last accessed August 25, 2019.
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